Les cuento otro caso que presencie en el consultorio. Es una paciente de 47 años que viene a la consulta para ver algunos resultados de su control periódico de salud. Se atiende con la doctora desde hace mucho tiempo, es tabaquista y hace unos 2 años hizo un intento de dejar de fumar que duro 6 meses y luego recayó. Dos meses atrás empezó devuelta con el tratamiento para dejar de fumar usando parches y chicles, pero en esta consulta le confiesa a la doctora que ha vuelto a recaer aunque fuma menos y solo cuando tiene muchas ganas.
Al escuchar esto la doctora le pregunta si realmente lo que quiere es dejar de fumar, a lo que la paciente le responde sin estar totalmente convencida que si.
La doctora al ver el poco convencimiento de la paciente le propone que para la próxima consulta dentro de 2 semanas escriba las razones por las que quiere dejar de fumar y razones por las que no y que en ese momento se deliberara si tiene algún sentido recomenzar con el tratamiento.
Mis dudas son: ¿En que estadío de Prochaska se encuentra esta señora? ¿En que momento( o después de cuantas recaídas) se le plantea al paciente que realmente no tiene sentido realizar otra vez el tratamiento?
Juan: creo que es difícil definir en que estadio de prochaska se encuentra la señora ya que faltan datos tales si quiere dejar de fumar en el próximo mes o no pero como se ve ella ya a hecho un intento de dejar por lo que se la podría considerar una recaída y eso genera un retroceso hacia la fase contemplativa o si continua con el tratamiento a la fase de acción. Con respecto al realizar o no un nuevo tratamiento creo que siempre es beneficioso volver a intentar ya que los beneficios superan ampliamente el riesgo, eso si también creo que en un nuevo intento se deben considerar las causas por las cuales fallaron los intentos previos y poner énfasis sobre los mismos para que no vuelva a suceder. Espero que halla sido útil. Saludos.
ResponderEliminarJuan, por lo que contas de la consulta con la paciente me de la sensación de que esta en el estadío de determinación (dispuesto a cambiar). Pero viendo la actividad que la médica le sugiero realizar es posible que ella considere que la paciente esta en una etapa previa (contemplativa) dado que es una actividad que se indica frecuentemente para esta etapa.
ResponderEliminarPor otro lado considero que siempre es beneficioso intentar dejar de fumar. Además, es conocido que a mayor número de intentos, mayor en la posibilidad de cesación del hábito tabáquico la próxima vez.
Yo estoy de acuerdo que esta es una recaída. Si bien no queda claro por el relato, pareciera ser que la paciente está contemplativa. Recuerden que ese famoso círculo con los estadíos de Prochaska, más que círculo, es un espiral, y que los pacientes pueden saltearse algunos estadios.
ResponderEliminarSiempre hay que poner todos los esfuerzos para que los pacientes dejen de fumar. Como dicen en una buena inversión. Evaluar las causas de las fallas anteriores, puede ayudar a tener más éxito. Y recuerden que es una adicción y que cuantas más veces se intenta dejar de fumar, más chances hay de dejarlo