Buenasss, paso a contar el caso de esta semana.
Se trata de una paciente de 34 años de edad, su familia esta conformada por el padre y un hermano menor de 26 años, ella no vive con el padre, ademas el refiere que ella vive en la calle en casas desocupadas. Como antecedentes de importancia, es adicta ev y consume varios tipos de drogas tales como marihuana y cocaina.
El padre concurre a la consulta ya que no sabe que hacer con ella, ademas quedo embarazada situación que el no creía posible ya que hacia varios años estaba en la calle y esto no había sucedido. Su mayor preocupación hoy en día es que ella ha perdido el embarazo y cree necesario que utilice un método anticonceptivo teniendo en cuenta que es HIV + y los problemas psicosociales que tiene.
Cual seria el método anticonceptivo que mas se adapte a este tipo de pacientes siendo HIV +?
Yo pensé que el DIU podía ser una posibilidad, otra podría ser las inyecciones intra musculares, en fin lo que mas me genero duda es el DIU.
Espero alguna opinion al respecto!.
Hola Tomi. No me quedo claro si la paciente es la que acude a la consulta en busca de un método anticonceptivo o fue el padre el que lo sugirió. Esto es fundamental dado que es la paciente la que dispone de su autonomía y su cuerpo, nadie podría tomar esta decisión por ella. Además el método anticonceptivo solo es útil si se cumple con las indicaciones particulares para cada uno. Por ejemplo, no es factible dar a esta paciente ACO si no los va a tomar todos los días a la misma hora.
ResponderEliminarPor otro lado es indiscutible que además del DIU, de las inyecciones mensuales o del método que se decida es necesario el uso de preservativo ya que es el único método que impide la transmisión del HIV por contacto sexual.
Me parece una paciente complicada, un caso que necesita discusión. Pero sobre todo es necesario que ella tenga la motivación, se acerque a la consulta y proponga un cambio para sus conductas de riesgo.
Estoy de acuerdo con Clara. Paciente de 34 años que el padre viene a pedir método anticonceptivo?
ResponderEliminarSi bien, acadèmicamente nos queda claro que dado su HIV, la indicación es el preservativo, creo qeu con esta paciente hay que abordar otras problemáticas: no puede cuidarse, es adicta y tiene un riesgo altísimo desde lo psicosocial.
Si además del preservativo, quieren agregarle cualquier otro método, no hay problema. Recuerden que incluso en parejas en donde ambos son HIV positivo, se deben cuidar con preservativo, debido a la serodisconrdancia
Con respecto a este caso es cierto que es raro que el padre pida un método anticonceptivo pero lo que argumentaba era que si ella quedaba embarazada el debía hacerse cargo ya que su hija vivía en la calle. No hay discusión sobre el preservativo, pero tengan en cuenta que esta paciente no lo utilizaba nunca ni tampoco se piensa en esa posibilidad porque no era de su interés el mismo, aquí lo que se buscaba era prevenir el embarazo dado que ella mantenía relaciones sexuales con otra gente de la calle. Particularmente consideraría que en esta situación se podría recurrir a anticonceptivos hormonales inyectables o los implantes de liberación prolongada. Deja de ser una posibilidad los ACO ya que no los tomaría.
ResponderEliminarEntiendo la preocupación.. pero con esta paciente hay que trabajar desde otro lado, desde el cuidado de su salud, de por qué no se puede cuidar. Hay que ser firme con el preservativo. Se le puede agregar otro método, pero es justamente, agregar, no suplir
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